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心血管病死亡地图发布!广东全国第二!这些诱发因素你中招几个?
广东省中医药局 2017-04-12 13:02:18 阅读次数()

▲本文指导专家:胡世云 广东省中医院主任医师,临床医学博士,国医大师朱良春先生学术继承人。掌握了心血管专业和急危重病的中西医诊疗。秉承家学,中医理论扎实,能熟练运用中医理论对心血管疾病及疑难杂症进行辨证论治。

据中国疾病预防控制中心(CDC)公布的2010年我国成年人高血压流行病学数据研究,中国成年人中高血压患病率高达33.5%,估计患病人数达3.3亿。


广东也有最新数据


据广东省第三次慢性病及危险因素监测显示,在2010年-2012年,广东18岁以上居民里,每5人有1人患高血压,据此估算全省高血压患者约有1360万人。广东的这些高血压患者中,知晓率为45.5%,治疗率为38.7%,控制率为12.2%。

近日,中科院地理科学与资源研究所的专家们联合发布的“中国心血管病死亡地图”(以下简称“地图”),并发表在国际学术期刊Environ Sci Pollut Res上,显示,我国各地区、不同省市心血管病死亡率存在明显差异,其中广东高血压死亡人数全国第二,专家给出的理由是咸鱼和高盐。


广东的小伙伴们震惊了, 肯定要有人会问,广东人饮食还不够清淡吗?还有其他原因嘛?那我就来给小伙伴们逐一分析一下。


1、肥胖


据广东省国民体质监测显示,2000年以来广东省成年人和老年人的超重与肥胖率持续增长。2010年研究发现,广州市小学生超重、肥胖检出率仍在攀升。


城市男生超重检出率为6.21%,肥胖检出率为4.35%,农村男生超重检出率为4.37%,肥胖检出率为8.35%;城市女生超重检出率为6.23%,肥胖检出率为13.25%,农村女生超重检出率为4.20%,肥胖检出率为6.52%。最新慢性病危险因素监测结果显示广东18岁以上居民肥胖率9%,向心性肥胖44%,从不锻炼率高达65%.。


肥胖人群增加的现状,和不合理的膳食和缺乏运动是分不开的。


2、隐性盐

相对于国内其他地区,广东省居民膳食口味相对清淡,但盐摄入量仍然过高。在日常饮食中,有很多“隐性盐”不为大家所注意,很多调料都含盐,如酱油、味精等。广东人喜欢豉油来捞面,拌饭,蘸海鲜等等。


同时一些地区还喜欢吃咸鱼、咸鸡、咸菜、咸粥、卤水等等,这都加重了盐的摄入。广东省疾控中心近年调查显示,全省家庭人均每日食用盐摄入量均值为9.1克,家庭人均食盐摄入过多比例达68.9%。而新版膳食指南要求成人每天食盐不超过6克。


3、吸烟


烟中的尼古丁和一氧化碳则会造成血管收缩,使血压上升。同时吸烟还会降低降压药物的疗效。


为了掌握广东省烟草控制活动是否有效,广东省健康教育中心2015年进行了广东省成人烟草流行情况监测,发现广东省15岁及以上人群现在吸烟率(包括每日吸烟者、偶尔吸烟者)为27.02%,男性为50.84%,女性为3.33%。男性吸烟率低于全国平均水平,女性吸烟率高于全国平均水平。


而且一半的非烟民身陷二手烟暴露的风险,全省工作场所和公共场所的有烟比例较为严重。


4、凉茶


岭南人民为预防暑热,使用周围的草药逐渐发展成普遍饮用的具有清热解毒,滋阴降火作用的凉茶。但随着人口的流动以及工业化社会带来的弊端,比如缺乏运动,空调病等,很多人已经不适合去喝凉茶了。因此,脾胃虚弱者要慎服,气虚阳虚者要禁用。


同时含有甘草成分的凉茶亦要少喝。因为甘草主要含甘草甜素,可水解成甘草次酸。甘草次酸的化学结构和作用都类似于肾上腺皮质激素。如果高血压患者长期滥服的凉茶的话,还是会产生全身浮肿、血钠浓度增高等现象,加重心脏和血管的损害。


5、煲汤和海鲜


有研究广东省5个不同地区某体检人群的尿酸水平及高尿酸血症的流行病学调查显示,汕头市尿酸水平、高尿酸血症发病率最高,河源市尿酸水平、高尿酸血症发病率在5个地区中是最低的。


最近广东多中心大规模调查研究资料分析亦显示,广东平均有30%人群患高尿酸血症和痛风,即每10人中就有3人患高尿酸血症和痛风。这和广东人喜欢喝老火靓汤及吃海鲜有一定的关系。现在普遍认为高尿酸血症是高血压及心血管事件及死亡的独立危险因素。


6、高糖


《美国心脏病杂志》曾刊登的一项研究报告认为,导致高血压的罪魁祸首不是盐,而是糖。


WHO亦指出,不加限制地摄入糖类可能造成肥胖和虫牙等。肥胖与糖尿病、高血压甚至心脏病、脑卒中等疾病紧密相关。因此2016年中国居民膳食指南要求控制添加糖的摄入量,每天摄入不超过50g,最好控制在25g以下。


但是广东人喜欢喝糖水、吃甜糕点以及偏甜的菜肴。一般来说,100克白面包含有10至20克左右的白糖,100克酸奶中含10克左右的糖,一份红烧肉含40至50克糖,这些 “隐形糖”往往让人们在毫无警觉中就摄入超标。


数据显示,死亡可干预危险因素排名前10位的是高血压、吸烟、水果摄入不足、室外颗粒物污染、高血糖、高盐饮食、饮酒、谷类摄入过多、超重肥胖和身体活动不足。广东的调查显示超过五成居民对自己是高血压患者毫不知情,而在已知病情的高血压患者中,大多数采取了非药物或药物治疗措施,但控制率低。


2013年广东归因于个人行为的死亡人数为22 .89万,占总死亡人数的43%,这意味着,近半数死亡的人中存在个人生活方式不合理之处。因此广东高血压死亡人数高居全国第二,即在意料之外,又在情理之中了。


血压控制不好,赶紧试试中医泡脚


作为慢性病,高血压的治疗是一个漫长的药物控制的过程,随着用药体验时间的拉长,很多高血压患者对于用药疗效产生了疑惑。“抓狂,好想把降压药停掉!”


怎么办?是加大药量,增加服药次数,抑或换药?


三者都不能令人满意。广东省中医院心血管病专科主任医师胡世云介绍,中医药在高血压治疗有独特的优势,已形成多种有效的方法,包括中药内服、中药沐足、针灸、理疗、耳穴、食疗等,都可以弥补降压药疗效的不足。


服药后血压波动大,赶紧沐足去

在这里,有必要好好聊聊沐足法,也就是泡脚。泡脚,那可是很多人秋冬养生的法宝。


“服用降压药后血压还是控制不好,建议试试中药泡脚。”胡世云表示,根据中医“上病下取”的理论,足三阳、足三阴,经脉均起止足部并与全身经脉器官密切联系。药物作用于脚部,可起到引血下行、引火归源、调整阴阳、降低血压的作用。


这一方法,现代医学也认可。西医认为,高血压病的形成与外周血管阻力,中枢神经系统功能等因素密切相关。药物浴足可促使药物的透皮吸收,直接改善动脉血管壁的弹性,解除细小动脉的痉挛状态,使阻力血管扩张、外周总阻力下降而降低血压。


中医的两个“大招”


1、邓老(国医大师邓铁涛)沐足方


具体药材:怀牛膝、川芎各30g,天麻、钩藤(后下)、夏枯草、吴茱萸、肉桂各10g。


泡脚方法:把药煲成水进行泡脚,药物通过毛细循环进入人体,达到调理内分泌、滋阴理肾、平肝火等功效,还能改善血循环、起到降压的作用。泡脚的时候,水温以适度、温热为宜。


适用人群:特别适合在秋冬天服用降压药效果不佳,或前期血压波动、控制不好的高血压患者。



2、天麻钩藤饮沐足方


天麻钩藤饮是临床公认有效治疗高血压的中医名方。对于这个经常用来口服的降压良方,胡世云做了一个大胆的尝试,给高血压患者分别以口服或浴足两种方式降血压。


结果发现:天麻钩藤饮口服对眩晕、头痛、腰膝酸软等症状的改善比较明显,而泡脚对眩晕、头痛、面红目赤、急躁易怒、便秘溲黄等症状的改善更好。


具体药材:天麻9g,钩藤(后下)12g,石决明(先煎)18g,山栀9g,黄芩9g,川牛膝12g,杜仲9g,益母草9g,桑寄生9g,夜交藤9g,茯神9g。


泡脚方法:将天麻钩藤饮,日用1剂,煎取汁2000ml,待温度适宜时浸泡双足,浸至丰隆穴,约30分钟水不温后,用干毛巾抹净双足即可,每日1次。(注:丰隆穴位于人体的小腿前外侧,外踝尖上八寸,条口穴外,距胫骨前缘二横指(中指))。


适用人群:天麻钩藤饮浴足治疗高血压对实证疗效要比虚证好。


高血压遇这三种情况,中医调治更好


看了干货之后,接着了解一下中医眼中的高血压,什么样的高血压应该看中医?


胡世云说,高血压是西医缔造的术语,“在中医里并没有这一病名,但是高血压其实表现在中医的很多病症里面。”


西医认为高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,与中医里头痛、眩晕、水肿、心悸、胸痛、胸闷、中风等病症相对应,这些都能通过中医辩证论治之后进行治疗和调节。


“如果说西医的长处在于把控血压,那么中医的优势体现在对高血压症状的改善,对全身机体的调理。”胡世云指出,高血压和其他中医病症一样,都是人体阴阳失衡的表现。


治以调整阴阳平衡为主,通过中医中药调节纠偏,最后能改善症状,提高生活质量。他强调,高血压不仅要及早预防,有了高血压,更要在低危阶段就开始积极干预,树立高血压健康管理理念。


高血压有以下三种情形之一,建议中医调治,疗效更好:


一是高血压前期的病人:


也就是血压水平未达到140/90毫米汞柱,属于临界性高血压,其危险程度很高,但是现代医学研究发现,高血压前期病人服用降压药是不获益的,生活方式干预成唯一方法。如果这部分病人出现头晕、胸闷等症状,选择中医调治准没错。


二是1级高血压的患者:


也就是血压水平收缩压在140~159毫米汞柱或舒张压在90-99毫米汞柱的患者,高血压指南推荐用3个月的时间进行观察(生活方式干预),不建议马上使用降压药。这部分患者通过中医调理是可以获益的。


三是服用西药后出现不良反应的高血压患者:


虽不能停用降压药,但通过中医介入可以发挥增效减毒的作用——把降压药效果提高,把不良反应减少,最大的好处还在于改善症状,提高生活质量。


所以,关于高血压的治疗,最好将中医、西医两者相结合,患者才更受益。“血压降下来了,眩晕、心悸等症状也消失了,身体达到了阴阳平衡,这是最理想的治疗状态。”胡世云表示。


真的可以不吃降压药?饮食和运动靠得住吗

很多医学文章形容高血压患者与降压药的关系,就好比鱼儿离不开水,鸟儿离不开林子。一句话:得了高血压,终生离不了降压药。


医生哥波子曾是一位终身服药“笃信者”,但同时也是一名“怀疑者”。


他在最近公开的文章中谈到:我基本每天坚持单次健走(暴走)8~9公里,最近一个月平均时速6.38公里/时。一次外出忘记带降压药,却意外发现虽然几天没有吃药,血压不但没有升高,反而比服药时更漂亮。


后来,波子哥干脆冒险停药,不过仍坚持在各种情况下测量血压,包括熬夜、运动前后、便后、洗澡后、睡眠不好时。


最终结果,经过3个月的运动,他的体重从92kg减到83~84kg,血压呈正常值的时候比服药时更多,成功摆脱降压药。


虽然说波子哥的经历是个案,但是与他有同样经历的高血压患者还很多。到底什么情况可以通过饮食和运动来控制血压?


“对于一些高血压患者,通过生活方式干预、情志调节、中医中药等方法,导热下行、引血下行、平肝潜阳、滋补肝肾、活血化痰等可以将血压降下来,这些都是有证据的。”


胡世云表示,特定的高血压患者通过中、西医和生活方式综合干预之后,可以不吃降压药。“不过要根据患者的发病时间、病情轻重、依从性、本身的患病机制复杂与否以及伴随的危险因素等来综合判断。”


一般来说,单纯的1级或2级的高血压患者,不合并其它危险因素,可以通过饮食和运动来控制血压。尤其对于肥胖的患者,减肥是有助于降血压的。


但如果合并其他危险因素,比如颈动脉内膜增厚、糖尿病、蛋白尿等,这种高血压患者必须药物治疗。■


 


 

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